ماهو مرض البهاق :
تعريف :
كلمة البهاق في اللغة اللاتينية تعني البقعة البيضاء، تجسيدا لتصبغ الجلد إما في الجسد كاملا أو في جزء منه كالوجه أوالذراعين أواليدين وهو مرض جلدي متكرر يؤدي إلى تصبغ الجلد تدريجياً، حيث يحدث هذا الخلل بسبب فقدان الخلايا الصباغية التي تنتج عادة الميلاتونين ، فيخلق بذلك تدهور في الحالة النفسية لدى بعض المرضى بسبب تغييره في المظهر الخارجي .
أشكال مرض البهاق :
يمكن أن يظهر المرض في شكلين:
الشكل القطاعي : وهو الأقل شيوعًا والذي يتميز بإزالة التصبغ على جانب واحد من الجسم في منطقة محددة جيدًا.
الشكل غير القطاعي : في البداية تظهر بقعة بيضاء ثم بمرور الوقت يتأثر الجسم كله فينتشر في الوجه ،اليدين والقدمين ، من حيث المبدأ تعتبر المناطق الأولى من الجسم المصابة ، ثم تتطور الآفات بشكل ثنائي ومتناسق ، كما يمكن أن تسبب الحكة أحيانًا ظهور بقع جديدة.
عندما يغطي البهاق الجسم كله ، يطلق عليه اسم البهاق الشامل، فيتأثر الشعر أيضًا ويتحول إلى اللون الأبيض وهو ماينتج عنه ابيضاض الدم. كما يمكن في حالات جد نادرة أن يؤثر البهاق على الأغشية المخاطية ، ويظهر المرض في أغلب الأحيان عند البالغين أكثر من الأطفال.
يعتمد أصل البهاق بشكل كبير على عملية المناعة الذاتية المرتبطة بعوامل أخرى مثل الجينات، بالإضافة إلى ذلك فإن أغلب المرضى الذين يعانون من البهاق يتأثرون أيضًا بنقص أو فرط نشاط الغدة الدرقية ، قد تتزامن حالات المناعة الذاتية الأخرى ، على سبيل المثال ، التهاب المفاصل أو مرض السكري أو بعض أمراض الأمعاء الالتهابية.
الأعراض :
في البداية ينتج عن البهاق بقعة بيضاء عاجية على الجلد، قد يختلف شكله وحجمه من شخص إلى أخر، ويكون لون الجلد المحيط أغمق أو حتى مائل إلى حمرة ، يمكن أن توجد آفات البهاق في أي مكان ، ولكن في أغلب الأحيان توجد على ظهر اليد والقدمين والمرفقين والركبتين والأعضاء التناسلية وحول الفتحات الطبيعية وتحت الإبطين أو في تجعد الفخذ.
وتجدر الإشارة إلى أن البهاق يتجلى بشكل متكرر في منطقة الجلد المعرضة بسهولة لإصابات متكررة (الاحتكاك ، الخدوش ، الضغط ، إلخ)، وتكون المناطق المصبوغة أكثر حساسية من الشمس، حيث يسبب التعرض للشمس إلى احمرار وحكة في المناطق المصابة .
التشخيص :
يعتبر تشخيص البهاق سريريًا ، أي أنه يعتمد فقط على الأعراض وبالتالي فإن فحص وود للضوء يسمح بمراقبة بقع البهاق وتقييم النقص كلي كان أو جزئي في الخلايا الصباغية، في بعض الأحيان يتم استبعاد بعض الحالات الأخرى المشابهة التي تسبب أيضًا لونًا غير طبيعي للجلد مثل الصدفية أو الأكزيما أو تصلب الجلد أو الجذام.
العـــلاج :
لا يوجد علاج فعال للبهاق، لكن أحياناً يكون المكياج كافياً في حالة قلة البهاق ، كما يمكن الالتزام بالتدابير العلاجية المقترحة والتي تهدف إلى تحفيز تكاثر الخلايا الصباغية ، حيث توجد طرق مختلفة كالعلاج بالضوء أو العلاجات الموضعية أو زرع الخلايا الصباغية.
العلاج بالضوء الأشعة فوق البنفسجية: يعد أحد أكثر علاجات البهاق شيوعًا، تتيح هذه الطريقة تحفيز الخلايا الصبغية : حيث تتيح هذه التقنية الحصول على نتائج ايجابية بسرعة.
العلاج الكيميائي الضوئي عن طريق الفم : عن طريق تحفيز إنتاج الميلانين تحت تأثير الضوء هو علاج آخر فعال للبهاق لكن يعاب عليه لآثاره الجانبية العديدة التي تحد من استخدامه كالحروق وتلف العين والاحمرار والغثيان والحكة... بالإضافة إلى ذلك يلزم إجراء حصص علاجية عديدة قبل الحصول على احمرار الجلد الذي يسبق إعادة التصبغ.
استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية ومثبطات المناعة : بشكل خاص في حالات البهاق الخفيفة، حيث تقلل هذه الجزيئات من نشاط جهاز المناعة من أجل إيقاف اختفاء الخلايا الصباغية، يتم تناولها باستشارة طبية وتكون النتائج سريعة والآثار الجانبية محدودة.
عمليات زرع الخلايا الصباغية : حيث يتم تطعيم الخلايا الصباغية للمريض في المناطق المصطبغة، يمكن استخدام هذه التقنية فقط في أشكال البهاق التي لا تكون واسعة النطاق ومستقرة وغير مترقية .
إزالة الصبغة الكاملة : للقضاء على المناطق القليلة التي لا تزال مصطبغة خلال البهاق الشامل حيث تستخدم هذه الطريقة منتجات مزعجة للغاية وحتى سامة،علاوة على ذلك فإن هذه الممارسة نهائية ، دون إمكانية إعادة تصبغ لاحقً يحتاج المريض إلى فهم جميع المخاطر التي تنطوي عليها عملية إزالة التصبغ الكاملة كخطر الإصابة بحروق الشمس وسرطان الجلد حيث تصبح الحماية من الشمس ضرورية.
طرق الوقاية :
يعتبر الدعم النفسي مهم للغاية في حالة الإصابة بالبهاق ، حيث يمكن أن يكون الضرر التجميلي صعبًا بالفعل على المرضى بنظرة الآخرين أو في بعض الأحيان الرفض بشكل سيء للغاية. على سبيل المثال في بعض المجتمعات يُعادل البهاق بالجذام .
كما أن الحماية من أشعة الشمس ضرورية ، حيث يساعد ذلك في الحد من انتشار المرض مع ظهور اللويحات ويمنع الحروق، من ناحية أخرى ، يكون التعرض المعتدل والمعقول ممكنًا ، وفي بعض الأحيان يسمح بإعادة التصبغ.
يمكن استخدام هذه التقنية الطبيعية مع الأطفال حيث تكون العلاجات العلاجية محدودة، يجب أيضًا تجنب كل الصدمات الدقيقة قدر الإمكان.